許多經歷圍絕經期的女性被告知這只是簡單的不足。但在中醫看來，這是一個動態的、複雜的內部能量再平衡過程。我自己的經歷和科學研究都表明，這種重新定義對緩解症狀和提升幸福感至關重要。
圍絕經期是一個複雜的生理過渡階段，在中醫看來，它是一個內部能量（特別是腎陰和肝氣）動態再平衡的過程，而不僅僅是激素不足。將西醫診斷與個性化的中醫療法（如針灸和中藥）相結合，可以為各種症狀提供整體緩解，從根本上解決失衡問題，而不僅僅是管理症狀。務必諮詢合格的醫生，以獲得個性化且安全的治療方案。
即使是現在，打字時我的手心仍在冒汗。我記得當時完全不知所措，站在自己的廚房裡，檯面上堆著一堆新鮮草藥。我大腦中屬於西醫的部分在尖叫：“這太傻了。你是一名醫生。你應該更清楚。” 但我體內那個中醫（那個曾看到中西醫結合治療圍絕經期綜合徵總有效率達到91.7%（Complementary Therapies in Medicine, 2023）的醫生）知道，還有更深層的東西。有些關於我自身身體的，我所遺漏的東西。
7% total effective rate for perimenopausal syndrome when combining TCM with Western approaches (Complementary Therapies in Medicine, 2023) — knew there was something more. Something I was missing about my own body.
這不僅僅是潮熱、盜汗、以及讓我早晨的咖啡都索然無味的腦霧。這是一種感覺，我正在一點點地失去自我。
西方主流的“忍著點”或“這是激素替代療法”的說法讓我覺得不完整。我自己的圍絕經期經歷是一次痛苦的覺醒。一場深刻的個人危機，迫使我調和我的兩個醫學世界。
這讓我想到了瑪雅。她四十八歲，一位營銷主管，頭腦敏銳，卻筋疲力盡。當她第一次坐在我的辦公室裡時，她看起來就像一個跑了多年馬拉松卻看不到終點線的女人。“林醫生，”她開始說，聲音疲憊得像耳語，“我感覺自己快瘋了。我的醫生說這只是‘圍絕經期’，給我開了處方，然後就讓我走了。
但我醒來時渾身溼透，大腦像一鍋粥，還因為一點小事就對丈夫發脾氣。我的關節疼痛得好像一夜之間老了二十歲。” 她正在嘗試低劑量的激素替代療法，對潮熱有點幫助，但那種壓倒性的疲勞、不可預測的焦慮爆發、以及純粹的煩躁——這些都還在，啃噬著她。
瑪雅是一個有計劃、有行動力的人。她的生活井井有條，就像一首複雜的管絃樂譜。現在，感覺就像有人把所有的樂譜都扔到了空中。
她嘗試了所有的“自我護理”——瑜伽、冥想應用、戒咖啡（她承認，這隻會讓她更痛苦）。
似乎沒有什麼能觸及她內心深處的混亂。她的西醫檢查了她的荷爾蒙，確認是圍絕經期，並提供了標準解決方案。但瑪雅覺得自己被忽視了，沒有人傾聽。她來找我，因為她本能地知道，還有一個更大的圖景。
我懂，瑪雅。我真的懂。因為那時的我就是這樣。我站在那裡，一個受過西醫訓練的醫生，看著自己的化驗結果，證實了我早已懷疑的事情：我的荷爾蒙正在跳圍絕經期的恰恰舞。但那種感覺——那種深刻的失衡感——遠不止是雌激素波動那麼簡單。就像我的內部恆溫器失控了，幾分鐘內從沙漠酷熱切換到北極嚴寒。我的睡眠支離破碎。我的耐心？蕩然無存。
這不僅僅是身體上的。作為一名醫生，卻感到如此失控，這種羞恥感像一件沉重的斗篷。我記得有一天早上，盯著鏡子裡的自己，心想：“這是誰？” 我的治療師，願她蒙福，只是看著我說：“莎拉，你一團糟。沒關係。” 那是一個深刻而脆弱的解脫時刻。在教科書上把這些事情理論化很容易，但親身經歷——那是一種不同的教育。就是……赤裸裸的。
西醫擅長診斷，擅長識別特定的不足或過剩。圍絕經期的荷爾蒙變化？當然。我們可以測量卵泡刺激素（FSH）水平，檢查雌激素，並提供有針對性的激素替代療法。對許多人來說，激素替代療法是救命稻草，可以減輕嚴重的潮熱並預防骨質流失。但矛盾往往在這裡產生。圍絕經期的體驗是如此多樣，如此個體化。一個女人的潮熱是另一個女人的壓倒性焦慮。
西方主流方法通常將圍絕經期主要視為“雌激素缺乏”。雖然雌激素水平確實會下降，但將這種複雜的轉變簡化為單一的化學失衡可能會讓人覺得過於簡化。它不能完全解釋為什麼有些女性能輕鬆度過，症狀輕微，而另一些女性則完全崩潰。它當然無法解釋瑪雅普遍存在的焦慮或我自己的突然關節疼痛，除了聳聳肩和另一張處方。我們問的是“什麼荷爾蒙低了？”
也許更好的問題是，“我的整個系統正在努力重新平衡什麼？”
中醫的框架——一個將身體視為一個複雜、相互關聯的生態系統，而非獨立器官集合的體系——改變了我的視角。中醫不將“絕經”視為一種疾病，而是將其視為一種自然的生理過渡，如果可以這樣說的話，是身體內部結構的一種轉變。
正如《黃帝內經·素問·上古天真論》所言，女子七七（四十九歲），任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通。這種腎精——常被比作我們身體的基礎活力和儲備，有點像滋養花園的深層地下水——會隨著年齡的增長而自然衰退。這不是失敗；這是一個階段。
一個重要的過渡。
當腎精不足，特別是腎陰（具有滋潤、冷卻作用的方面）衰退時，可能導致陽氣相對亢盛（具有溫煦、活躍作用的方面）。這就像一所房子，空調失靈，而暖氣系統卻全速運轉。結果就是：熱證，如潮熱、盜汗、煩躁、皮膚乾燥。但通常不僅僅是腎陰虛。
通常，負責氣機疏洩和情緒的肝臟也會受到影響，導致肝氣鬱結，表現為焦慮、情緒波動和一種“停滯不前”的感覺。
對瑪雅來說，她的焦慮、煩躁和大量盜汗的組合，不僅描繪了典型的腎陰虛，還有明顯的肝氣鬱結並伴有內熱。瑪雅不僅僅是“缺乏雌激素”；她的整個能量系統都失衡了。這種“辨證論治”的概念在中醫中至關重要。它使我們能夠精準地制定治療方案，而不是採取一刀切的方法。
你不能用同樣的方式治療兩位“圍絕經期”女性，如果一位有潮熱，而另一位有嚴重疲勞和手腳冰涼。這根本行不通，差得很遠。
我重新查閱了臨床數據，迫切希望為瑪雅和我自己找到一些明確的答案。我發現的結果既證實了我的想法，也帶來了啟發。
多項研究表明，針灸不僅僅用於止痛。2024年發表在《公共衛生前沿》上的一項系統綜述和網絡薈萃分析，涵蓋了49項隨機對照試驗和4579名參與者，發現各種針灸療法對圍絕經期綜合徵有顯著緩解作用。具體來說，針灸結合西醫（AWM）對激素調節最有效，而電針結合西醫（EAWM）對更年期症狀和抑鬱症最有效，艾灸則顯示出最高的總體療效。
瑪雅之前曾因肩傷嘗試過針灸，所以她對此持開放態度。我們著重選取了滋養腎陰、清熱和疏肝理氣的穴位。
中藥是複雜的。它不是為了尋找“天然雌激素替代品”，而是為了恢復身體的平衡。2023年發表在《補充療法醫學》上的一項研究表明，穴位貼敷療法結合中藥顯著提高了圍絕經期綜合徵患者的療效和安全性，聯合治療組的總有效率為91.7%，而西醫組為83.49%。中藥通常協同作用，同時解決多種失衡問題。
對瑪雅來說，這意味著一個旨在滋養腎陰和疏肝理氣的方劑——這是一個精妙的平衡。
在我們深入探討這個方劑之前，先簡單介紹一個核心成分：熟地黃。這種強大的草藥主要用於滋養陰血。它是一種補益藥，專門針對腎陰虛引起的病症——比如盜汗、潮熱、頭暈、腰膝痠軟。其活性化合物，如環烯醚萜苷和多糖，有助於其抗炎和免疫調節特性。它是基礎性的。
這個經典方劑，常有加減，是治療腎陰虛的基礎方。它建立在幾個世紀以來形成的理論基礎上，其主要成分如熟地黃，《神農本草經》記載其補髓益精，非常適合陰虛證。
組成： 熟地黃、龜板、黃柏、知母。
功效： 滋陰降火。
主治： 盜汗、潮熱、口乾、五心煩熱、骨蒸潮熱、煩躁、腰膝痠軟。
劑量： 通常為9-15克顆粒劑或煎劑，每日分2-3次服用。
性味： 涼潤。
經絡歸屬: 腎經、肝經。
安全性: 通常耐受性良好，但請諮詢專業醫生以進行適當調整，並避免與西藥（特別是影響血液凝固或肝功能的藥物）產生潛在相互作用。不適用於脾虛溼盛者。
浙江中醫藥大學學報（2022年）的一項類似研究報告稱，改良大補陰丸治療陰虛型圍絕經期綜合徵的有效率為93.33%，經過3個月的療程後，中醫症狀評分降低了57.2%。這並非個例，而是與臨床觀察結果一致。
中醫中的身心聯繫並非時髦概念，而是其核心所在。情緒被視為疾病的內在原因。長期壓力、未處理的憤怒或憂慮會直接影響臟腑系統，尤其是肝（憤怒、沮喪）和脾（憂慮、思慮過度）。2019年的一項研究（《補充療法醫學》）發現，中藥和針灸能有效減輕圍絕經期和絕經期女性的抑鬱症嚴重程度，效果與抗抑鬱藥相當。
對瑪雅來說，解決她的焦慮不僅僅是一個附帶的好處，更是她治療中不可或缺的一部分。我們討論了她的職場壓力如何直接影響她的肝氣，從而加重了她的圍絕經期症狀。
對瑪雅來說，這種轉變並非一蹴而就，更像是逐漸調音的過程。經過大約六週的每週針灸和定製中藥方劑，她走進診室時，整個人明顯輕鬆了許多。“我的盜汗大概好了50%，”她說，“但最重要的是什麼？我不再因為一點小事就想哭。我丈夫甚至說我昨天笑了。”她仍然有一些潮熱，但她的焦慮已顯著減輕。
腦霧也正在消散。
對我而言，這個領悟同樣深刻。我個人經歷圍絕經期的過程，雖然充滿挑戰，卻也鞏固了我對這種整合療法的信念。這並非選擇西醫或中醫，而是讓它們相互對話。西醫識別出激素變化，而中醫則提供了背景，即身體重新平衡的微妙語言。這關乎滋養、安撫和支持，而不僅僅是替代。
我的關節疼痛，一個我甚至沒有完全與圍絕經期聯繫起來的症狀，隨著腎陰的滋養而慢慢消退。
這就像一位建築師（西醫）知道如何建造結構堅固的房屋，然後向一位生態學家（中醫）學習如何確保這座房屋與其自然環境和諧共存——氣流如何運作，陽光如何照射，當地植物如何繁茂。你需要兩者才能建造一個真正的家，而不僅僅是一個結構。
看，圍絕經期是混亂的。這是一個巨大的轉變，它會挑戰你對身體的所有認知。但它不一定會擊垮你。以下是我作為一名臨床醫生和親身經歷者所學到的：
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