许多经历围绝经期的女性被告知这只是简单的不足。但在中医看来，这是一个动态的、复杂的内部能量再平衡过程。我自己的经历和科学研究都表明，这种重新定义对缓解症状和提升幸福感至关重要。
围绝经期是一个复杂的生理过渡阶段，在中医看来，它是一个内部能量（特别是肾阴和肝气）动态再平衡的过程，而不仅仅是激素不足。将西医诊断与个性化的中医疗法（如针灸和中药）相结合，可以为各种症状提供整体缓解，从根本上解决失衡问题，而不仅仅是管理症状。务必咨询合格的医生，以获得个性化且安全的治疗方案。
即使是现在，打字时我的手心仍在冒汗。我记得当时完全不知所措，站在自己的厨房里，台面上堆着一堆新鲜草药。我大脑中属于西医的部分在尖叫：“这太傻了。你是一名医生。你应该更清楚。” 但我体内那个中医（那个曾看到中西医结合治疗围绝经期综合征总有效率达到91.7%（Complementary Therapies in Medicine, 2023）的医生）知道，还有更深层的东西。有些关于我自身身体的，我所遗漏的东西。
7% total effective rate for perimenopausal syndrome when combining TCM with Western approaches (Complementary Therapies in Medicine, 2023) — knew there was something more. Something I was missing about my own body.
这不仅仅是潮热、盗汗、以及让我早晨的咖啡都索然无味的脑雾。这是一种感觉，我正在一点点地失去自我。
西方主流的“忍着点”或“这是激素替代疗法”的说法让我觉得不完整。我自己的围绝经期经历是一次痛苦的觉醒。一场深刻的个人危机，迫使我调和我的两个医学世界。
这让我想到了玛雅。她四十八岁，一位营销主管，头脑敏锐，却筋疲力尽。当她第一次坐在我的办公室里时，她看起来就像一个跑了多年马拉松却看不到终点线的女人。“林医生，”她开始说，声音疲惫得像耳语，“我感觉自己快疯了。我的医生说这只是‘围绝经期’，给我开了处方，然后就让我走了。
但我醒来时浑身湿透，大脑像一锅粥，还因为一点小事就对丈夫发脾气。我的关节疼痛得好像一夜之间老了二十岁。” 她正在尝试低剂量的激素替代疗法，对潮热有点帮助，但那种压倒性的疲劳、不可预测的焦虑爆发、以及纯粹的烦躁——这些都还在，啃噬着她。
玛雅是一个有计划、有行动力的人。她的生活井井有条，就像一首复杂的管弦乐谱。现在，感觉就像有人把所有的乐谱都扔到了空中。
她尝试了所有的“自我护理”——瑜伽、冥想应用、戒咖啡（她承认，这只会让她更痛苦）。
似乎没有什么能触及她内心深处的混乱。她的西医检查了她的荷尔蒙，确认是围绝经期，并提供了标准解决方案。但玛雅觉得自己被忽视了，没有人倾听。她来找我，因为她本能地知道，还有一个更大的图景。
我懂，玛雅。我真的懂。因为那时的我就是这样。我站在那里，一个受过西医训练的医生，看着自己的化验结果，证实了我早已怀疑的事情：我的荷尔蒙正在跳围绝经期的恰恰舞。但那种感觉——那种深刻的失衡感——远不止是雌激素波动那么简单。就像我的内部恒温器失控了，几分钟内从沙漠酷热切换到北极严寒。我的睡眠支离破碎。我的耐心？荡然无存。
这不仅仅是身体上的。作为一名医生，却感到如此失控，这种羞耻感像一件沉重的斗篷。我记得有一天早上，盯着镜子里的自己，心想：“这是谁？” 我的治疗师，愿她蒙福，只是看着我说：“莎拉，你一团糟。没关系。” 那是一个深刻而脆弱的解脱时刻。在教科书上把这些事情理论化很容易，但亲身经历——那是一种不同的教育。就是……赤裸裸的。
西医擅长诊断，擅长识别特定的不足或过剩。围绝经期的荷尔蒙变化？当然。我们可以测量卵泡刺激素（FSH）水平，检查雌激素，并提供有针对性的激素替代疗法。对许多人来说，激素替代疗法是救命稻草，可以减轻严重的潮热并预防骨质流失。但矛盾往往在这里产生。围绝经期的体验是如此多样，如此个体化。一个女人的潮热是另一个女人的压倒性焦虑。
西方主流方法通常将围绝经期主要视为“雌激素缺乏”。虽然雌激素水平确实会下降，但将这种复杂的转变简化为单一的化学失衡可能会让人觉得过于简化。它不能完全解释为什么有些女性能轻松度过，症状轻微，而另一些女性则完全崩溃。它当然无法解释玛雅普遍存在的焦虑或我自己的突然关节疼痛，除了耸耸肩和另一张处方。我们问的是“什么荷尔蒙低了？”
也许更好的问题是，“我的整个系统正在努力重新平衡什么？”
中医的框架——一个将身体视为一个复杂、相互关联的生态系统，而非独立器官集合的体系——改变了我的视角。中医不将“绝经”视为一种疾病，而是将其视为一种自然的生理过渡，如果可以这样说的话，是身体内部结构的一种转变。
正如《黄帝内经·素问·上古天真论》所言，女子七七（四十九岁），任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。这种肾精——常被比作我们身体的基础活力和储备，有点像滋养花园的深层地下水——会随着年龄的增长而自然衰退。这不是失败；这是一个阶段。
一个重要的过渡。
当肾精不足，特别是肾阴（具有滋润、冷却作用的方面）衰退时，可能导致阳气相对亢盛（具有温煦、活跃作用的方面）。这就像一所房子，空调失灵，而暖气系统却全速运转。结果就是：热证，如潮热、盗汗、烦躁、皮肤干燥。但通常不仅仅是肾阴虚。
通常，负责气机疏泄和情绪的肝脏也会受到影响，导致肝气郁结，表现为焦虑、情绪波动和一种“停滞不前”的感觉。
对玛雅来说，她的焦虑、烦躁和大量盗汗的组合，不仅描绘了典型的肾阴虚，还有明显的肝气郁结并伴有内热。玛雅不仅仅是“缺乏雌激素”；她的整个能量系统都失衡了。这种“辨证论治”的概念在中医中至关重要。它使我们能够精准地制定治疗方案，而不是采取一刀切的方法。
你不能用同样的方式治疗两位“围绝经期”女性，如果一位有潮热，而另一位有严重疲劳和手脚冰凉。这根本行不通，差得很远。
我重新查阅了临床数据，迫切希望为玛雅和我自己找到一些明确的答案。我发现的结果既证实了我的想法，也带来了启发。
多项研究表明，针灸不仅仅用于止痛。2024年发表在《公共卫生前沿》上的一项系统综述和网络荟萃分析，涵盖了49项随机对照试验和4579名参与者，发现各种针灸疗法对围绝经期综合征有显著缓解作用。具体来说，针灸结合西医（AWM）对激素调节最有效，而电针结合西医（EAWM）对更年期症状和抑郁症最有效，艾灸则显示出最高的总体疗效。
玛雅之前曾因肩伤尝试过针灸，所以她对此持开放态度。我们着重选取了滋养肾阴、清热和疏肝理气的穴位。
中药是复杂的。它不是为了寻找“天然雌激素替代品”，而是为了恢复身体的平衡。2023年发表在《补充疗法医学》上的一项研究表明，穴位贴敷疗法结合中药显著提高了围绝经期综合征患者的疗效和安全性，联合治疗组的总有效率为91.7%，而西医组为83.49%。中药通常协同作用，同时解决多种失衡问题。
对玛雅来说，这意味着一个旨在滋养肾阴和疏肝理气的方剂——这是一个精妙的平衡。
在我们深入探讨这个方剂之前，先简单介绍一个核心成分：熟地黄。这种强大的草药主要用于滋养阴血。它是一种补益药，专门针对肾阴虚引起的病症——比如盗汗、潮热、头晕、腰膝酸软。其活性化合物，如环烯醚萜苷和多糖，有助于其抗炎和免疫调节特性。它是基础性的。
这个经典方剂，常有加减，是治疗肾阴虚的基础方。它建立在几个世纪以来形成的理论基础上，其主要成分如熟地黄，《神农本草经》记载其补髓益精，非常适合阴虚证。
组成： 熟地黄、龟板、黄柏、知母。
功效： 滋阴降火。
主治： 盗汗、潮热、口干、五心烦热、骨蒸潮热、烦躁、腰膝酸软。
剂量： 通常为9-15克颗粒剂或煎剂，每日分2-3次服用。
性味： 凉润。
经络归属: 肾经、肝经。
安全性: 通常耐受性良好，但请咨询专业医生以进行适当调整，并避免与西药（特别是影响血液凝固或肝功能的药物）产生潜在相互作用。不适用于脾虚湿盛者。
浙江中医药大学学报（2022年）的一项类似研究报告称，改良大补阴丸治疗阴虚型围绝经期综合征的有效率为93.33%，经过3个月的疗程后，中医症状评分降低了57.2%。这并非个例，而是与临床观察结果一致。
中医中的身心联系并非时髦概念，而是其核心所在。情绪被视为疾病的内在原因。长期压力、未处理的愤怒或忧虑会直接影响脏腑系统，尤其是肝（愤怒、沮丧）和脾（忧虑、思虑过度）。2019年的一项研究（《补充疗法医学》）发现，中药和针灸能有效减轻围绝经期和绝经期女性的抑郁症严重程度，效果与抗抑郁药相当。
对玛雅来说，解决她的焦虑不仅仅是一个附带的好处，更是她治疗中不可或缺的一部分。我们讨论了她的职场压力如何直接影响她的肝气，从而加重了她的围绝经期症状。
对玛雅来说，这种转变并非一蹴而就，更像是逐渐调音的过程。经过大约六周的每周针灸和定制中药方剂，她走进诊室时，整个人明显轻松了许多。“我的盗汗大概好了50%，”她说，“但最重要的是什么？我不再因为一点小事就想哭。我丈夫甚至说我昨天笑了。”她仍然有一些潮热，但她的焦虑已显著减轻。
脑雾也正在消散。
对我而言，这个领悟同样深刻。我个人经历围绝经期的过程，虽然充满挑战，却也巩固了我对这种整合疗法的信念。这并非选择西医或中医，而是让它们相互对话。西医识别出激素变化，而中医则提供了背景，即身体重新平衡的微妙语言。这关乎滋养、安抚和支持，而不仅仅是替代。
我的关节疼痛，一个我甚至没有完全与围绝经期联系起来的症状，随着肾阴的滋养而慢慢消退。
这就像一位建筑师（西医）知道如何建造结构坚固的房屋，然后向一位生态学家（中医）学习如何确保这座房屋与其自然环境和谐共存——气流如何运作，阳光如何照射，当地植物如何繁茂。你需要两者才能建造一个真正的家，而不仅仅是一个结构。
看，围绝经期是混乱的。这是一个巨大的转变，它会挑战你对身体的所有认知。但它不一定会击垮你。以下是我作为一名临床医生和亲身经历者所学到的：
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